Третий этап: восстановительная терапия и работа с психикой

Наркологи называют этот этап «становлением ремиссии», когда острая фаза интоксикации заканчивается. В течение этого периода времени, который обычно составляет от семи до четырнадцати дней, внимание врачей переключается с экстренной помощи на планомерное восстановление всех органов и систем, а также на начало интенсивной психотерапевтической помощи. Хотя пациент теперь чувствует себя лучше, его психическое здоровье остается чрезвычайно уязвимым. Он может испытывать колебания настроения, депрессию, раздражительность и нарушения сна. Этот этап имеет решающее значение, потому что именно здесь закладывается основа для устойчивой трезвости. Отсутствие или сокращение этого этапа значительно снижает шансы на успех. Лечение становится более персонализированным, поскольку у каждого пациента выявляются свои «слабые места». Некоторые страдают печенью, другие — сердечно-сосудистой системой, а третьи — нервной системой. Длительные курсы гепатопротекторов (Гептрал, Эссенциале Форте) для восстановления клеток печени, гастропротекторов для защиты слизистой желудка, а также ноотропных препаратов для улучшения мозгового кровообращения назначаются для восстановления внутренних органов. Продолжается интенсивная терапия витаминами, в частности витаминами группы B и аскорбиновой кислотой, которые необходимы для укрепления сосудистой стенки и восстановления нервной ткани. В то же время начинается активная работа психотерапевта: пациент посещает индивидуальные сеансы с психотерапевтом, где используются когнитивно-поведенческие техники, чтобы найти и исправить патологические мыслительные шаблоны, которые привели к употреблению. Кроме того, пациентам предлагаются групповые занятия, где они могут разделить свой опыт, получить поддержку и почувствовать, что они не одни в своей борьбе. Семейная терапия часто используется в этот период, потому что созависимые родственники участвуют в процессе, учат правильному поведению и создают здоровые границы, что важно для предотвращения рецидива после возвращения пациента домой.

Четвертый этап: противорецидивное лечение

Этот этап вызывает наибольшее количество споров, потому что его часто называют «лечением алкоголизма». Поскольку противорецидивное лечение является лишь одним из элементов комплексной терапии, оно применяется только после устранения симптомов абстиненции и восстановления нормальной работы организма, обычно через десять-четырнадцать дней после начала лечения. Цель этого этапа состоит в том, чтобы создать «защитный барьер», который удержит пациента от срыва в моменты сильного влечения, когда новая привычка пытается доминировать над старой. На данный момент методы, которые используются, разделены на три основные группы, каждая из которых имеет свои показания и противопоказания. Первая группа включает в себя аверсивные методы, которые используют препараты дисульфирама или цианамида, которые подавляют фермент ацетальдегиддегидрогеназу. Следовательно, даже небольшая доза алкоголя вызывает серьезные вегетативные реакции, такие как покраснение лица, тошнота, рвота, тахикардия, снижение давления и чувство страха, что приводит к условному рефлексу отвращения к алкоголю. Возможно введение лекарства в виде таблеток или внутривенного введения, так называемого «горячим уколом». Другие варианты включают введение подкожно в виде ампулы, таких как Эспераль, Дельфин или Тетурам, которые рассасываются в течение нескольких месяцев или даже лет. Блокирующие методы, использующие налтрексон или намелфен, составляют вторую группу. Эти лекарства не вызывают рвоты. Вместо этого они блокируют опиоидные рецепторы мозга, которые вызывает эйфорию от алкоголя. В результате человек не получает обычного удовольствия от употребления алкоголя, и постепенно его тяга к употреблению уменьшается. Считается, что они безопаснее принимать в течение длительного периода времени как в таблетках, так и в виде инъекций пролонгированного действия, таких как Вивитрол. Ссуггестивные (психотерапевтические) методы являются третьей группой. Например, метод Довженко использует эмоциональное и внушительное воздействие, чтобы побудить пациента отказаться от алкоголя на определенный период времени. Важно помнить, что выбор метода всегда остается за пациентом после тщательного обсуждения с врачом. Кроме того, любое кодирование проводится только при полном и осознанном согласии больного, который подписывает соответствующие документы, и что пациент должен иметь полное и добровольное согласие на процедуру.